Associer les probiotiques aux IPP peut réduire les effets secondaires des traitements digestifs et restaurer l'équilibre intestinal.
Points essentiels à retenir :
-
Pourquoi les associer ?
- Les IPP perturbent la flore intestinale en réduisant l'acidité gastrique.
- Les probiotiques comme Lactobacillus reuteri Gastrus® aident à limiter les effets indésirables des IPP et à renforcer la barrière digestive.
-
Dosages recommandés :
- Adultes : 50 à 100 milliards d'UFC par jour.
- Enfants : 0,1 × 10⁹ UFC (L. reuteri DSM 17938, 5 gouttes/jour).
-
Quand et comment les prendre ?
- Probiotiques : Le matin à jeun ou 30 min avant un repas.
- Espacer les IPP et les probiotiques (ex. IPP matin, probiotiques soir).
-
Durée du traitement :
- 8 semaines suffisent pour rééquilibrer le microbiote.
-
Sécurité :
- Effets secondaires rares (ballonnements, gaz).
- Consultez un professionnel de santé en cas de doute.
Pour une digestion optimale, combinez ces deux approches tout en respectant les dosages et timings adaptés.
Comment les IPP et les probiotiques agissent ensemble
Les effets des IPP sur la flore intestinale
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) modifient le microbiote intestinal en réduisant l'acidité de l'estomac. Une étude récente montre qu'ils diminuent nettement la diversité bactérienne (mesurée par l'indice de Shannon) et affectent environ 20 % des populations bactériennes. Les principaux changements incluent :
- Une présence accrue de bactéries buccales dans les selles, notamment celles du genre Rothia
- Une augmentation des genres Enterococcus, Streptococcus et Staphylococcus
- Une prolifération de Escherichia coli
Ces perturbations peuvent déséquilibrer la flore intestinale, et c'est là que les probiotiques entrent en jeu pour rétablir cet équilibre.
Comment les probiotiques interviennent
Pour limiter les effets des IPP sur la flore intestinale, certains probiotiques, comme Lactobacillus reuteri Gastrus® (une combinaison de L. reuteri DSM 17938 et ATCC PTA 6475), offrent des actions ciblées :
- Ils stimulent la production de reutérine, une substance efficace contre Helicobacter pylori
- Ils renforcent la barrière épithéliale en adhérant aux parois gastriques
- Ils réduisent l'inflammation jusqu'à 80 % en inhibant le TNFalpha
- Ils facilitent l'arrêt progressif des IPP
Des études cliniques montrent que l'ajout de Lactobacillus reuteri Gastrus® au traitement d'éradication de H. pylori améliore le taux de réussite de 9 % et diminue les effets secondaires. Cela est particulièrement important, car 44 % des patients qui arrêtent les IPP souffrent d'un effet rebond acide après 8 semaines.
Il est essentiel de choisir des probiotiques dont les bénéfices pour des conditions spécifiques ont été validés par des études cliniques, plutôt que de se fier à des recommandations générales.
Directives sur le dosage des probiotiques
Facteurs influençant le dosage
Le dosage idéal varie en fonction de l'âge, de l'état digestif et de la durée du traitement. Par exemple, une étude sur la poudre probiotique LiHuo, contenant Lactobacillus casei Zhang, Bifidobacterium lactis V9 et Lactobacillus plantarum P9, a montré qu'une dose de 100 milliards d'UFC par jour est efficace chez les adultes, avec un minimum de 50 milliards d'UFC souvent nécessaire.
Pour les enfants atteints de reflux gastro-œsophagien, une dose quotidienne de 0,1 × 10^9 UFC de Lactobacillus reuteri DSM 17938 (équivalent à 5 gouttes) a permis de réduire le risque de dysbiose de 56,2 % à 6,2 %.
Dosages spécifiques par souche
Voici les recommandations pour différentes souches probiotiques :
| Souche probiotique | Dosage quotidien | Fréquence d'administration |
|---|---|---|
| L. reuteri DSM 17938 | 0,1 × 10^9 UFC | 1 fois par jour |
| Bacillus subtilis + E. faecium | 500 mg | 3 fois par jour |
| L. rhamnosus R0011 | 1,9 × 10^9 UFC | 1 fois par jour |
| L. acidophilus R0052 | 0,1 × 10^9 UFC | 1 fois par jour |
Pour des troubles spécifiques comme le syndrome de l'intestin irritable (SII), des doses journalières comprises entre 30 et 40 milliards d'UFC sont souvent recommandées.
Enfin, il est conseillé de limiter les traitements probiotiques à environ 8 semaines, ce qui correspond généralement au temps nécessaire pour rééquilibrer le microbiote.
sbb-itb-044d621
Quand prendre des probiotiques avec des IPP
Moment de la journée
Le choix du moment pour prendre des probiotiques avec des IPP joue un rôle clé dans leur efficacité.
"Il est préférable de prendre le complément probiotique le matin à jeun dans une eau ni trop froide ni trop chaude pour ne pas détruire les bactéries." - Dr Martine Cotinat, gastro-entérologue
Certains moments sont plus favorables à la survie des probiotiques :
| Moment | Recommandation | Raison |
|---|---|---|
| Matin à jeun | Eau tiède | Acidité gastrique réduite |
| Avant un repas | 30 minutes avant | Meilleure survie des bactéries |
| Pendant un repas | Aliments gras | Protection des souches |
Espacement des prises
L'intervalle entre les prises d'IPP et de probiotiques est également important. Prenez les IPP le matin et les probiotiques le soir pour limiter les interactions. En respectant cet écart, la survie des bactéries peut passer de 40 % à 60 %.
L'intervalle idéal peut varier selon les personnes et les souches utilisées. Un professionnel de santé pourra vous aider à ajuster ces recommandations à vos besoins spécifiques.
Sécurité et effets secondaires
Groupes à risque
Certaines catégories de personnes doivent être particulièrement attentives lorsqu'elles combinent probiotiques et IPP :
| Population | Risques potentiels | Recommandations |
|---|---|---|
| Nourrissons et enfants | Sensibilité accrue du système digestif | Consulter un pédiatre avant toute utilisation |
| Personnes âgées | Risque accru d'hypomagnésémie | Suivi médical conseillé |
| Patients atteints de cirrhose | Risque d'infections spontanées et d'encéphalopathie hépatique | Éviter sauf avis médical favorable |
Pour toute personne sous traitement médical, une consultation avec un professionnel de santé est indispensable avant d'entamer une supplémentation en probiotiques, en particulier en cas de maladies chroniques ou de polymédication. Ces mesures permettent de garantir une utilisation sécurisée tout en anticipant les éventuelles réactions.
Réactions courantes
Les effets secondaires liés aux probiotiques sont généralement modérés et temporaires. Ils incluent :
- Ballonnements
- Gaz intestinaux
- Diarrhée légère
Quelques recommandations pour réduire ces inconforts :
| Stratégie | Mise en pratique | Bénéfices |
|---|---|---|
| Augmentation progressive des doses | Commencer avec une faible dose et l'augmenter graduellement | Permet au microbiote de s'adapter en douceur |
| Alimentation riche en fibres | Intégrer davantage de légumes et d'aliments riches en fibres | Renforce l'efficacité des probiotiques |
| Hydratation suffisante | Boire entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour | Améliore le transit intestinal |
Si ces symptômes persistent au-delà de deux semaines, il est conseillé de réduire la dose, d’augmenter l’hydratation et de consulter un professionnel de santé. Pour les personnes sensibles, commencer par une faible dose et l’augmenter progressivement sur plusieurs semaines peut faciliter l’adaptation du système digestif.
Résumé
Ce résumé regroupe les recommandations clés pour optimiser l'utilisation combinée des IPP et des probiotiques.
Points clés
Pour tirer le meilleur parti de l'association IPP-probiotiques, voici ce qu'il faut considérer :
| Aspect | Recommandation | Avantage |
|---|---|---|
| Choix des souches | Lactobacillus reuteri Gastrus® | Amélioration de 9 % du taux d'éradication d'H. pylori |
| Dosage | 1 à 30 milliards d'UFC | Résultats validés par des études cliniques |
| Timing | 30 minutes avant le repas | Optimise la survie des probiotiques |
| Durée | 8 semaines | Permet de maintenir les effets positifs |
"La plupart d'entre nous bénéficient d'un produit probiotique correctement dosé (1 à 30 milliards d'UFC ou plus) composé d'un mélange de souches probiotiques bien étudiées." - Ella Davar, R.D., CDN, diététicienne diplômée
Ces éléments facilitent le choix des produits les plus adaptés.
Sélection des produits
Optez pour des probiotiques formulés pour résister aux conditions modifiées par les IPP. Par exemple, le PhysioCID™ inclut les souches suivantes :
- Lactobacillus rhamnosus LR06 (4 milliards d'UFC)
- Lactobacillus pentosus LPS01 (4 milliards d'UFC)
- Lactobacillus plantarum LP01 (2 milliards d'UFC)
- Bifidobacterium delbrueckii LDD01 (600 millions d'UFC)
Ces souches sont conçues pour survivre dans les environnements modifiés par les IPP.
"Un estomac sain serait donc la porte d'entrée d'un hôte en bonne santé, ce qui revient à dire qu'une dysbiose de ce microbiote spécifique doit être corrigée et rééquilibrée." - CREGG
